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(七)病因學說
時間:2023-06-08 | 閱讀:

 凡能導致疾病發(fā)生的原因,稱為病因。清·徐大椿《醫(yī)學源流論·病同因別論》說:“凡人之所苦謂之病,所以致此病者謂之因。”病因又稱為病源、病邪等。病因學說,是研究各種病因的概念、形成、性質、致病特點及其所致病證臨床表現的理論,是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。

根據病因的來源、形成、致病途徑及致病特點,分為外感病因、內傷病因、病理產物性病因、其他病因四類。

1.六淫

六淫,即風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。在正常情況下,他們是自然界六種不同的氣候變化,稱為“六氣”,但在氣候變化異常時,或人體的正氣不足,不能適應自然界氣候變化而導致發(fā)病時,六氣則成為致病因素。此時,傷人致病的六氣便稱為“六淫”。由于六淫是致病的邪氣,所以又稱為“六邪”。

六淫致病多為外感,常具有明顯的季節(jié)性、地域性,既可單獨傷人致病,又可兩種以上同時侵犯人體而為病,還具有病性轉化的特點,除氣候因素外,還包括了生物(細菌、病毒等)、物理、化學等多種致病因素作用于機體所引起的病變在內。

1)風邪:凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特點的外邪,稱為風邪。風邪為病,以春季為多見,傷人多從皮毛而入,是導致外感病極為重要的致病因素,故稱“風為六淫之首”。

2)寒邪:凡致病具有寒冷、凝結、收引等特點的外邪,稱為寒邪。寒邪常見于冬季,但也可見于其他季節(jié),如氣溫驟降、貪涼露宿、空調過冷、恣食生冷等。寒為陰邪,易傷陽氣。

3)暑邪:凡致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪,發(fā)病于夏至之后,立秋以前,稱為暑邪。暑邪致病,有傷暑和中暑之分。起病緩,病情輕者為“傷暑”;發(fā)病急,病情重者,為“中暑”。暑邪致病,易擾心神,傷津耗氣。

4)濕邪:凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪,稱為濕邪。濕邪為病,長夏居多,但四季均可發(fā)生,多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致。濕為重濁之邪,屬陰,其性黏膩、停滯、彌漫、趨下。濕邪致病易傷陽氣,易阻氣機,易襲陰位,其傷人多隱緩不覺,易導致多種病變。

5)燥邪:凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪,稱為燥邪。燥邪傷人,多在秋季,多自口鼻而入,首犯肺衛(wèi),發(fā)為外燥病證。燥邪致病,易傷津液。

6)火(熱)邪:凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪,稱為火熱之邪;馃嵬谙募荆荒晁募揪砂l(fā)生;鹋c熱異名同類,本質皆為陽盛,都是外感六淫邪氣,致病也基本相同;鹦爸虏,易擾神,傷津耗氣,生風動血,致瘡癰。

2.癘氣

癘氣是一類具有強烈傳染性和致病性的外感病邪的統(tǒng)稱。當自然環(huán)境急劇變化之時,癘氣易于產生和流行,其傷人則發(fā)為疫癘病。

以上為外感病因。

3.七情

七情,指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動,一般情況下不會導致疾病。如果人的情志反應過度,或人體正氣虛弱,臟腑精氣虛衰,對情志刺激的調節(jié)適應能力低下,七情就會導致疾病,稱為“七情內傷”。七情內傷與五臟關系最為密切。在情志活動的產生和變化中,心、肝發(fā)揮著尤為重要的作用。

七情變化,以內臟精氣為物質基礎。心藏神而為五臟六腑之大主,故情志所傷,必然首先影響心神;七情過激致病,又可直接傷及相應內臟,尤其易傷心肝脾。

具體而言:過喜傷心,過怒傷肝,過悲傷肺,過思傷脾,過恐傷腎。

七情致病,還可導致臟腑氣機升降失常,從而出現相應的臨床表現,具體如下:

1)怒則氣上:指過怒導致肝氣疏泄太過,氣機上逆,甚則血隨氣逆、并走于上的病機變化。臨床主要表現為頭脹頭痛、面紅目赤等。

2)喜則氣緩:指過度喜樂傷心,導致心氣渙散不收,重者心氣暴脫、神不守舍的病機變化。臨床可見精神不集中、神志失常等。

3)憂思則氣結:指過度憂郁思慮而傷脾,導致脾氣結滯、運化失職的病機變化。臨床可見精神萎靡、反應遲鈍、不思飲食等。

4)悲則氣消:指過度悲憂傷肺,導致肺氣耗傷、肺失宣降的病機變化。臨床常見精神不振、意志消沉、胸悶氣短、懶言乏力等。

5)恐則氣下:指過度恐懼傷腎,致使腎氣不固、氣陷于下的病機變化。臨床可見大恐引起的二便失禁,甚則遺精等癥。

6)驚則氣亂:指猝然受驚傷及心腎,導致心神不定、氣機逆亂、腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安,慌亂失措,甚則神志錯亂、二便失禁等癥。

4.飲食失宜

飲食是人賴以生存和維持健康的基本條件,是人體生命活動所需精微物質的重要來源。但飲食要有一定的節(jié)制,避免因飲食失宜而內傷脾胃,影響健康。正如張仲景《金匱要略》所說:“凡飲食滋味以養(yǎng)于生,食之有妨,反能有害……若得宜則益體,害則成疾,以此致危。”如果飲食失宜,可成為內傷病因,影響人體的生理功能,導致臟腑功能失調或正氣損傷而發(fā)生疾病。

飲食物主要是依賴脾胃的納運作用進行消化吸收,故飲食失宜致病,首先損傷脾胃。由飲食失宜引起的內傷疾病常稱為“飲食內傷”。飲食失宜主要包括飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜三種情況。

5.勞逸失度

勞逸結合、動靜相兼是保障人體健康的重要條件。如果勞逸失度,或長時間過于勞累,或過于安逸,都不利于健康,可導致臟腑經絡及精氣血津液神的失常而引起疾病的發(fā)生。因此,勞逸失度也是內傷病的主要致病因素之一。

以上為內傷病因。

病理產物性病因是繼發(fā)于其他病變過程而產生的病理產物,這些病理產物形成之后,又作為致病因素作用于人體,干擾機體的正常功能,不僅可以加重原有病情,還可引起新的病變發(fā)生,又稱“繼發(fā)性病因”。主要包括痰飲、瘀血、結石等。

除上述病因之外的致病因素,統(tǒng)稱為其他病因,主要有外傷、諸蟲、毒邪、藥邪、醫(yī)過、先天因素等。