為加強科室協(xié)作，共同提高技術(shù)水平，為并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者提供更加安全有效的診療方案，2022年2月23日，骨關(guān)節(jié)科與介入科在聊城市中醫(yī)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生辦公室共同舉辦了《下腔靜脈濾器適應(yīng)癥、操作及注意事項》學(xué)術(shù)講座。
會上，骨關(guān)節(jié)科劉剛主任首先做主旨發(fā)言，闡明了靜脈血栓栓塞癥(VTE)、下肢深靜脈栓塞血栓形成(DVT)、肺血栓栓塞癥(PE)為下肢骨折、手術(shù)患者的常見、多發(fā)并發(fā)癥之一。特別是DVT易導(dǎo)致PE的發(fā)生，PE具有發(fā)病急、病勢兇猛，搶救時間短等特點，如不能立即搶救，易造成患者死亡等嚴重后果。
劉剛主任同時詳細列舉了靜脈血栓形成有三要素：血管內(nèi)皮細胞損傷、血流淤滯、高凝狀態(tài)。全面分析了下肢骨折患者易導(dǎo)致靜脈血栓的原因，指出下肢骨折患者血液處于高凝狀態(tài)，且需臥床，患肢腫脹，血流緩慢，以及骨科大手術(shù)(人工全髖關(guān)節(jié)置換、人工全膝關(guān)節(jié)置換、髖部骨折)患者為靜脈血栓形成的高危人群。目前，臨床預(yù)防血栓形成的方法主要有：運動療法(踝泵、股四頭肌鍛煉等);藥物療法(口服抗凝藥物，皮下注射肝素類藥物等);物理療法(下肢足底泵、靜脈泵等)。一旦形成DVT，放置下腔靜脈濾器是預(yù)防發(fā)生PE的主要有效手段。
我院最近引進大C(DSA血管造影機)，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，介入科同骨科密切合作，目前已開展了十余例下腔靜脈濾器放置手術(shù)，為骨科患者手術(shù)的順利開展帶來較大便利，也有效避免了手術(shù)風險。會上，介入科劉志林主任、馮興如大夫在下腔靜脈濾器放置的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作注意事項等方面做了精彩、全面、系統(tǒng)的講解，大家進行了討論和答疑，與會者收獲滿滿，為醫(yī)院科室之間開展合作，開展交流學(xué)習創(chuàng)下先河。
病案介紹：
患者某某，女，56 歲，2022年2月12日因摔傷左膝、左踝部腫痛、活動受限1小時入院，入院診斷：左脛骨平臺工作、左內(nèi)外踝骨折。入院后行下肢血管超聲示：左小腿脛后靜脈、肌間靜脈血栓形成。為預(yù)防術(shù)中、術(shù)后并發(fā)肺栓塞并發(fā)癥，于2022年2月14 日在介入科行下腔靜脈濾器植入術(shù)，隨后立即行骨折手術(shù)治療，手術(shù)圓滿成功，目前患者狀態(tài)穩(wěn)定，效果滿意，繼續(xù)抗凝治療。
通過此次骨關(guān)節(jié)科與介入科的通力合作，讓我們看到了科室之間互相協(xié)同的益處，將在更高的平臺為患者提供更好的技術(shù)服務(wù)。
打造學(xué)習型科室 ，鑄就技術(shù)型品牌
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醫(yī)技同心，菁英薈萃，仁心祛疴，施術(shù)回春。
筑夢共襄，再續(xù)華章，杏林果碩，造福千家。
作者：劉曉之(骨關(guān)節(jié)科 ),馮興如(介入科)
