患者馬女士，65歲，因在鳳凰工業(yè)園家中干活時滑倒摔傷，右腕部著地，前往我院骨創(chuàng)傷科就診，拍片發(fā)現(xiàn)橈骨遠端骨折、斷端嵌插、且復位后無法維持有效固定。通常來說，切開復位內(nèi)固定是常見的治療方式，但同時也有一定的缺點，如創(chuàng)傷大、出血多，容易造成血管、神經(jīng)、肌肉損傷，導致關(guān)節(jié)黏連、肢體活動障礙、骨折不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生。我院骨創(chuàng)傷科針對患者病情，給予麻醉下手法整復、閉合穿針、3D打印小夾板固定，使骨折端解剖復位并能持續(xù)維持穩(wěn)定，預后良好。我院骨科還將較為前沿的3D打印技術(shù)靈活應用到臨床，對于骨折線波及橈骨遠端關(guān)節(jié)面、手法復位不佳或者骨折端不穩(wěn)定的患者，3D打印技術(shù)會針對患者的肢體形態(tài)打印出適合個體差異的橈骨遠端帶孔小夾板，閉合復位后于孔內(nèi)進行閉合穿針固定，輕便透氣，無需切口縫合，輔以中藥內(nèi)服外用，起到良好效果。多年來，我院骨科采用微創(chuàng)結(jié)合中醫(yī)中藥干預，治療前臂尺橈骨骨折，收到滿意的臨床療效。
◎橈骨遠端骨折
是指橈骨遠端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，這個部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，屬于解剖薄弱處，一旦遭受外力，很容易造成骨折。所以它是最常見的前臂骨折，多由于跌倒引起，出現(xiàn)餐叉樣畸形。在我院，通過拔伸、掌屈、尺偏等手法進行復位，采用小夾板固定，一般能達到解剖復位，適用于大部分橈骨遠端骨折的情況。
◎前臂中上段骨折
由于前臂近端肌肉豐厚，手法復位難度大，一般采用切開復位鋼板固定，但這樣也有明顯的缺點：局部切口大、出血多、肌肉損傷容易造成黏連，且橈骨近端剝離及鋼板固定容易造成橈神經(jīng)深支的損傷，導致手腕部感覺及運動障礙。對于這類型骨折，我院骨科采用閉合復位彈性髓內(nèi)針固定。部分患者肌肉強壯，手法復位難度大，便采用有限切開輔助復位，術(shù)后通過皮內(nèi)縫合，大部分患者傷口僅有1~2cm，美觀疤痕小，且費用低、創(chuàng)傷小。結(jié)合中醫(yī)藥干預治療，使骨折不愈合、感染、錯位、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥風險降到最低，受到患者的一致好評。
◎骨折的分期治療：
祖國醫(yī)學將骨折發(fā)展的過程分為初、中、后期，不同的分期對應不同的治療�；疾〕跗冢委煹年P(guān)鍵在于活血化瘀、消腫止痛，中期則應該進行和營生新、接骨續(xù)筋治療;疾病后期，瘀腫消失，筋骨還不夠堅實，功能達不到正常水平，此時的治療理念是堅骨壯筋、補益氣血、健脾益胃、滋養(yǎng)肝腎等。
◎中醫(yī)藥特色藥物治療
根據(jù)骨折三期不同處理，分別給予中藥外敷、內(nèi)服，起到活血化瘀、消腫止痛的功效。通過中醫(yī)藥的干預，緩解腫脹情況、減少局部出血及并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進傷口恢復及骨折愈合。我院共有省級批準文號的院內(nèi)中藥制劑45種，分為合劑、膠囊劑、丸劑、散劑、黑膏藥、煎膏劑、顆粒劑7種劑型，其中接骨膏、活血復原湯、活血愈傷膠囊、補腎接骨丹等對骨折恢復具有良好的促進作用。
◎臨床路徑及優(yōu)勢病種
我院為不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務質(zhì)量和臨床療效，將10余種骨傷科疾病納入臨床路徑及優(yōu)勢病種管理，針對疾病建立標準化的治療模式與治療程序，優(yōu)化微創(chuàng)及規(guī)范的中醫(yī)診療行為，減少變異、降低成本、提高臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務，為骨傷疾病患者保駕護航。
